I världen lever ungefär 34 miljoner människor med HIV. Utbredningen är störst i Afrika, söder om Sahara, där sjukdomen är vanlig och behandlingsmöjligheterna små. I Sverige finns det idag drygt 6000 människor som lever med HIV, men här är förutsättningar för behandling helt annorlunda. Fredagen den 8 november arrangerade Nordic IVF center och Göteborgs kvinnoklink ett seminarium om ”att leva med HIV 2013” – speciellt med fokus på graviditet, förlossning och assisterad befruktning. Mötet, som arrangerades med stöd av Ferring läkemedel, blev mycket uppskattat. Tack till alla er som deltog!
Lars Hagberg som är överläkare och professor på infektionskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset gav oss en intressant överblick över vad som har hänt sedan den första rapporten om HIV/AIDS kom i början av 80-talet. Han berättade om de olika infektionssjukdomar, sk opportuniska infektioner, som människor med HIV kan drabbas av pga sitt nedsatta immunförsvar. Lars Hagberg är en pionjär inom HIV-sjukvården i Göteborg och var med och behandlade de första patienterna med sjukdomen på 80-talet.
Därefter höll Magnus Gisslén, överläkare och professor på infektionskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset en mycket uppskattad föreläsning om HIV-behandling och smittsamhet. Alltsedan den första effektiva bromsmedicinen kom 1996 har ca 25 effektiva preparat utvecklats som kan varieras för att undvika biverkningar och att motståndskraft utvecklas hos viruset. Med effektiv behandling är idag smittsamheten vid HIV låg, men sjukdomen kräver ständig och livslång behandling.
Lissie Johansson är specialistsjuksköterska på Infektionskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset med mångårig erfarenhet av HIV-testning och rådgivning. Hon berättade med stort engagemang om hur man arbetar med HIV-testning och rådgivning på infektionsmottagningen på Östra sjukhuset. På infektionskliniken finns en drop-in mottagning för HIV-testning dit vem som helst kan vända sig för provtagning. Testningen är lättillgänglig, kostnadsfri och kan vara anonym för den som önskar. Man kan också i vissa fall erbjuda snabbtest för HIV, där man får svar samma dag.
Efter en god lunch och trevlig samvaro i Nordic IVF Centers lokaler fortsatte Aylin Yilmaz, som är överläkare på infektionskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset och ansvarig för behandling av gravida med HIV, med en lysande föreläsning om läkemedelsbehandling av HIV under graviditet och förlossning. Vi fick veta att den starkaste riskfaktorn för smittöverföring till barnet under graviditeten eller förlossningen är mammans virusnivå i blodet. Tack vare att effektiva bromsmediciner ges under graviditeten är risken för överföring från mor till barn numera låg under förutsättning att mamman är välbehandlad.
Mårten Alkmark är specialistläkare i obstetrik och gynekologi vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset och ansvarig för de lokala riktlinjer vad gäller mödravård och förlossning för kvinnor med HIV i Göteborg. Han talade om mödravård och förlossning vid HIV infektion. En del intressanta förändringar har skett inom förlossningsrutinen på senare tid. Tidigare förlöstes exempelvis alla HIV-infekterade blivande mammor med kejsarsnitt för att minska risken för smittöverföring till barnet, men en välbehandlad kvinna med låga virusnivåer kan idag ofta erbjudas vaginalförlossning. Barnet ges antiviral profylax efter förlossningen.
Slutligen informerade överläkare Ann Thurin Kjellberg vid reproduktionsmedicinska enheten Sahlgrenska Universitetssjukhuset om riktlinjerna för assisterad befruktning vid HIV-infektion. Det finns inget hinder för att erbjuda kvinnor med HIV-infektion fertilitetsutredning, men möjligheten till behandling är starkt begränsad. Idag får inte kvinnor med HIV-infektion behandlas med assisterad befruktning i Sverige pga att smittöverföringen från mor till barn enligt socialstyrelsens definition inte anses osannolik. Män med HIV-infektion kan däremot erbjudas IVF-behandling efter att spermierna tvättats. Efter dagens intressanta föredrag var alla överens om att socialstyrelsens riktlinjer för assisterad befruktning vid HIV-infektion behöver uppdateras.
Seminariet modererades förtjänstfullt av Lars-Magnus Andersson, överläkare på infektionskliniken vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, som gjorde följande sammanfattade av mötet:
HIV är år 2013 en kronisk behandlingsbar sjukdom som endast marginellt påverkar förväntad livslängd under förutsättning att den upptäcks i tid och behandlas adekvat.